Совершенствование здравоохранения в Республике Марий Эл

Описание

Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 8
1.1 ЭВОЛЮЦИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ 8
1.2. НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 22
ГЛАВА 2. ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 34
2.1 ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЗА РУБЕЖОМ 34
2.2 МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 48
ГЛАВА 3. УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ 67
3.1 СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ 67
3.2 ПУТИ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 88
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 107
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 113
ПРИЛОЖЕНИЕ 119

Введение
Общеизвестно, что здоровое население является интегрированным показателем экономического, научного и культурного развития страны, уровня экологического благополучия и уровня организации медицинской помощи населению. Оно характеризуется демографическими процессами, заболеваемостью, уровнем физического развития и инвалидностью, хотя последняя скорее говорит об эффективности диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Именно учитывая вышеперечисленные аспекты, здоровье населения рассматривается как одно из главных условий устойчивого экономического роста страны.
В государственной программе развития здравоохранения Российской Федерации на 2014-2020 гг. подчеркивается, что одной из наиболее актуальных задач в области общественного здоровья и здравоохранения является исследование тенденций здоровья населения в изменяющихся социально-экономических условиях. Научное обеспечение разработки и осуществления государственной политики здравоохранения включает подбор и анализ надежной и разносторонней информации о закономерностях формирования здоровья и потребности в медицинской помощи населения как на федеральном, так и на региональном уровне. Для оценки состояния здоровья необходимо в первую очередь знание закономерностей формирования основных демографических процессов и заболеваемости населения и их тенденций.
Современная демографическая ситуация в Республике Марий Эл, как и в целом по России, характеризуется снижением рождаемости, высокой общей смертностью населения, ухудшением качества здоровья. В условиях неустойчивого развития экономики проблема здорового образа жизни населения приобретает особую социальную значимость. С учетом происходивших после 2008 г. неблагоприятных экономических перемен в условиях жизни различных групп населения особое внимание следует уделять социальной дифференциации и уровню экономического благосостояния в их влиянию на здоровье, вопросам питания и здоровья населения, состоянию питьевого водоснабжения, эпидемической безопасности, здоровью матери и ребенка, условиям труда и здоровью работающих.
Во многом сохраняются последствия сложной экономической и социально-политической обстановки начала и последующих критических этапов осуществления радикальных мер экономической реформы в России. Эти последствия в 2009-2012 г. продолжали затрагивать практически все стороны жизни людей и проявили себя в низких показателях рождаемости, здоровья матери и детей, уровня и качества питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации.
Для существования развитой системы массового здравоохранения необходимо вполне определенное социально-экономическое развитие общества, т.е. необходим определенный технический и научный потенциал, а также определенная форма государственного регулирования и управления. Проблемы современного здравоохранения имеют на сегодня в первую очередь организационный характер.
Здравоохранение изначально представляло собой одну из сфер деятельности, наиболее жестко регулируемых государством. Это связано с тем, что услуги и программы, реализуемые в системе здравоохранения, напрямую связаны со здоровьем и жизнью человека. Жесткое государственное регулирование деятельности учреждений здравоохранения, включая вопросы управления и ценообразования, попытки полностью финансировать здравоохранение посредством государственного бюджета обусловили более позднее и неполное внедрение современных методов и способов управления.
Опыт экономически развитых стран доказывает, что здравоохранение не может существовать только на принципах альтруизма и за счет государственного благосостояния. Изменения в экологии, психологии людей, состоянии общественного здоровья, макроэкономические тенденции не позволяют государству брать на себя полностью расходы по здравоохранению. Значительная часть как расходов, так и ответственности ложится на самих потребителей и страховые организации. При этом возникает свобода выбора, а значит – конкуренция.
Систему здравоохранения образуют лечебно-профилактические, научно-исследовательские, аптечные, образовательные и другие учреждения, предприятия по производству медицинской техники, лекарств и органы управления здравоохранением. Кроме государственного, развиваются муниципальное и частное здравоохранение.
Здравоохранение реформируется по линии более полного удовлетворения потребностей населения в качественной, доступной медицинской и лекарственной помощи, создания условий для здоровой, активной жизни людей, конкуренции лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности. Вводятся государственные минимальные стандарты медико-санитарной и лекарственной помощи, свободный выбор гражданами медицинского учреждения, многоканальное финансирование, рынок медицинских услуг.
Проведенное перераспределение полномочий между федеральными органами управления здравоохранением, субъектами РФ и муниципальными образованиями снизило управляемость системой, координирующую и регулирующую роль федеральных органов, что привело и ухудшению медико-демографической ситуации в стране. Поэтому необходимо принимать меры по повышению управляемости отрасли, упрочению позиций органов государственного управления.
Актуальность темы дипломной работы обусловливается необходимостью формирования и государственного регулирования одного из основных компонентов социально ориентированной рыночной экономики – сферы здравоохранения. Учитывая возросшую активность региональных структур в самостоятельном регулировании хозяйственной деятельности на местах, изучение процесса становления и развития механизма государственного управления сферой здравоохранения определяет особую значимость дипломной работы.
Целью дипломной работы является исследование государственной политики на современном этапе в вопросе формирования государственно-общественной системы управления здравоохранением, рассмотрение путей ее реализации на примере Республики Марий Эл с целью выработки рекомендаций и предложений по совершенствованию государственного регулирования здравоохранения.
В связи с вышеизложенным, задачами данной дипломной работы являются:
— рассмотреть вопрос эволюции развития здравоохранения в России;
— изучить нормативно-правовую базу здравоохранения;
— раскрыть особенности медицинского обслуживания за рубежом;
— рассмотреть вопрос модернизации здравоохранения в Российской Федерации;
— проанализировать состояние и проблемы медицинского обслуживания в Республике Марий Эл;
— выявить и предложить пути модернизации здравоохранения.
Проблемам формирования и функционирования сферы здравоохранения в настоящее время уделяется много внимания. Основой исследования являются разработки отечественных и зарубежных авторов по теории функционирования и государственного регулирования сферы здравоохранения.
Нормативную базу дипломной работы составляют Конституция Российской Федерации, законодательные и нормативные акты Федеральных органов власти и субъектов РФ, Указы Президента, постановления Правительства Российской Федерации и Республики Марий Эл.
Результаты исследования подготовлены на базе данных государственной и отраслевой статистики, а также результатов научно-исследовательских работ и других документов, и являются обобщением ряда первичных докладов, статистических разработок, аналитических справок и рекомендаций.
Практическая значимость данного исследования заключается в том, что материалы о происходящих изменениях в состоянии здоровья населения и здравоохранения Республики Марий Эл могут быть широко использованы для разработки социально-экономической политики в области охраны здоровья граждан, для обоснования территориальных мероприятий и формирования программ по решению научно-практических проблем охраны, укрепления здоровья населения и развития здравоохранения.

Глава 2. Отечественный и зарубежный опыт здравоохранения
2.1 Особенности медицинского обслуживания за рубежом
В большинстве развитых стран в качестве генеральной линии в области здравоохранения реализованы положения Всемирной организации здравоохранения «Здоровье для всех к 2020 году». В этой базовой программе подчёркнуто равноправие всех граждан в отношении доступности и качества медицинской помощи и сформулированы основные задачи систем здравоохранения: содействие оздоровлению, профилактика заболеваний, развитие первичных звеньев здравоохранения, активное участие общественности в реализации оздоровительных программ.
Поиск вариантов сочетания эффективного и справедливого распределения медицинских услуг с их финансированием «сопровождается в одних странах принятием всеобъемлющих программ реорганизации, в других — проведением лишь ограниченных мероприятий, направленных на решение конкретных проблем» [21, с. 37]. При этом инструменты совершенствования организационных и финансовых механизмов системы здравоохранения в различных странах имеют свою специфику.
С. Флуд в монографии «Реформа международного здравоохранения. Юридический, экономический и политический анализ» в главе «Экономические и юридические аргументы за вмешательство правительства в медицинское страхование и в рынок медицинских услуг» утверждает, что «только таким образом могут быть обеспечены общедоступность, справедливое распределение и профилактическая направленность медицинской помощи».
С 60-х годов ХХ века практически во всех странах происходил рост финансовых расходов на здравоохранение. Данную тенденцию подтверждает таблица, составленная на основе ОЕСН Health Data 2005.

Таблица 1
Суммарные расходы на здравоохранение в наиболее развитых странах мира в 1960-2013 гг. (% ВВП)
Страна 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 2005 2013
Великобритания 3,9 4,1 4,5 5,5 5,6 5,9 6,0 7,0 7,3
Германия 6,2 8.6 8,7 9,0 8,5 10,6 10,6
Италия 7,7 7,9 7,3 8,1
Канада 5,4 5,9 7,0 7,1 7.1 8,2 9,0 9,2 8,9
США 5,0 5,5 6,9 7,8 8,7 10,0 11,9 13,3 13,1
Франция 3,8 4,7 5,4 6,5 7,1 8,2 8,6 9.5 9,3

Это привело к тому, что в настоящее время «государство в промышленно развитых странах несёт на себе около 75% общих расходов на здравоохранение» [23, c. 84].
По мнению российских экономистов, рост расходов на здравоохранение в разных странах обусловлен сходными причинами: значительной ресурсоёмкостью системы здравоохранения, ростом числа занятых работников, удорожанием медицинского оборудования, приборов, современных методик обследования и лечения больных [24, с. 208].
Как отмечается в Докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире, в 90-е годы ХХ века к числу факторов, способствующих росту финансовых расходов на здравоохранение, стали относить также старение населения, рост заболеваемости хроническими болезнями, растущие ожидания населения. При этом «во всех экономически развитых странах на протяжении последних 30 лет расходы на здравоохранение росли более высокими темпами, чем в целом по экономике. В 90-е годы ХХ века в расчёте на душу населения приходилось в среднем 6,2% ВВП, тогда как аналогичные расходы на здравоохранение составляли 7,1%» [21, с. 33].
Всемирная организация здравоохранения рекомендует на охрану здоровья населения расходовать не менее 6-6,5% ВВП. Развитые страны Западной Европы (Германия, Франция, Швеция) и Япония расходуют на цели здравоохранения 8-10% ВВП, США — 13% [26, с. 207-208]. В то же время, по расчётам международных экспертов, доля расходов, превышающая 6-9% от
Глава 3. Управление здравоохранением на региональном уровне
3.1 Состояние и проблемы медицинского обслуживания в Республике Марий Эл
Рассмотрим состояние и основные проблемы здоровья населения в Республике Марий Эл и медико-демографические показатели.
Таблица 2
Демографические показатели
Показатели 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г.
Численность населения на начало года (тыс. чел.) Республика Марий Эл 703,2 700,1 698,2 696,5 692,4
в том числе дети до 14 лет (тыс. чел.) Республика Марий Эл 105,6 106,2 107,4 108,6 111,1
— подростки 15-17 лет (тыс. человек) Республика Марий Эл 30,9 26,9 24,1 22,6 21,3
Доля детского населения от 0 до 17 лет в % Республика Марий Эл 19,4 19,0 18,8 18,8 19,1
Рождаемость
(на 1000 чел.) Российская Федерация 12,1 12,4 12,6 12,6
Республика Марий Эл 12,3 12,7 12,6 13,0 14,2
Общая смертность
(на 1000 чел.) Российская Федерация 14,7 14,2 14,3 13,5
Республика Марий Эл 15,2 14,9 15,1 14,1 13,6
Младенческая смертность
(на 1000 родившихся живыми) Российская Федерация 8,4 8,2 7,5 6,8
Республика Марий Эл 7,8 7,2 6,6 5,9 8,3
Естественный прирост
(на 1000 чел.) Российская Федерация -2,6 -1,8 -1,7 -0,8
Республика Марий Эл -2,9 -2,2 -2,5 -1,1 +0,6

В 2012 году в республике отмечается значительное улучшение демографических показателей. Показатель рождаемости в Республике Марий Эл увеличился по сравнению с предыдущим годом на 8,4% и составил 14,2 на 1000 населения (2011 г. – 13,0), РФ в 2011 г. – 12,6. Показатель смертности снизился на 4,2% и составил 13,6 на 1000 населения (в 2011 г. – 14,2), РФ в 2011 г. – 13,5.
Рис.3. Показатели рождаемости и смертности в Республике Марий Эл
Впервые за 20 лет количество родившихся в республике превысило количество умерших и зафиксирован естественный прирост населения, который составляет 0,6 на 1000 населения (за 2011 год отмечалась естественная убыль — 1,2 на 1000 населения).
Все это стало возможным благодаря реализации комплексных мер крупномасштабных федеральных проектов: приоритетного национального проекта «Здоровье», Программы модернизации здравоохранения, федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».
За 2012 год не зарегистрировано случаев материнской смертности
(за 2011 г. зарегистрирован 1 случай, показатель 11,0 на 100 тыс. родившихся живыми).
Показатель младенческой смертности по сравнению с 2011 годом увеличился и составил 8,3 на 1000 родившихся живыми (2011 г. – 5,9), рост показателя произошел в связи с учетом с 2012 года умерших детей с низкой и экстремально низкой массой тела, в тоже время показатель остается ниже среднероссийского уровня (прогноз по РФ за 2012 г. — 8,8 на 1000 родившихся).

Заключение
Здоровье населения всегда было в центре внимания государственных структур и широкой общественности.
Общее повышение в сравнении с дореволюционным состоянием уровня жизни, грамотности и социально-гигиенической культуры населения оказывало в советские времена сильное положительное влияние на динамику смертности. Особую роль в этом процессе сыграла советская концепция развития общественного здравоохранения, ориентированная на массовую профилактику и предупреждение инфекционных и эпидемических заболеваний, на вакцинацию и иммунизацию всего населения». В результате страна, пережившая в XX веке несколько разрушительных войн, достигла к середине 60-х годов средне-европейского уровня продолжительности жизни (около 70 лет). Под достаточно эффективный социальный контроль были поставлены все опасные инфекционные и паразитарные заболевания, эпидемии, болезни органов дыхания и пищеварения, младенческая и материнская смертность.
После распада СССР одновременно с децентрализацией власти в стране происходила и децентрализация системы здравоохранения. В ноябре 1991 года Министерство здравоохранения СССР было упразднено. Действовало Министерство здравоохранения РФ (до 1991 РСФСР).
В 1993 году был принят закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», ставший основным руководящим документом. В январе 1994 года было образовано Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. По сути, оно просто объединило два прежних министерства — Министерства здравоохранения СССР и РСФСР.
В августе 1996 года Министерство здравоохранения и медицинской промышленности было преобразовано в Министерство здравоохранения РФ. Вопросы медицинской промышленности переданы Министерству промышленности РФ.
В марте 2004 года на базе Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социального развития РФ было образовано Министерство здравоохранения и социального развития РФ.
В ноябре 2011 года принят закон Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В мае 2012 года Министерство здравоохранения и социального развития РФ было преобразовано в Министерство здравоохранения РФ и Министерство труда и социальной защиты РФ.
Широкому обсуждению в настоящее время подвергаются материалы реализации Концепции развития здравоохранения, структурной перестройки и научного обеспечения реформы здравоохранения с преимущественным укреплением первичной медико-санитарной помощи, созданием службы врача общей практики.
Вместе с тем, сохраняется низкий уровень производства лекарственных средств, выпуска медицинской техники, слабо осуществляются реконструкция и техническое перевооружение действующих предприятий, а также ввод в эксплуатацию новых объектов. Существенное влияние на эти процессы оказали трудности социально-экономических преобразований, недостаточный уровень расходов на здравоохранение, медицинскую науку и физическую культуру в государственном бюджете. Несмотря на развитие новых механизмов управления, активизацию деятельности системы обязательного медицинского страхования, одним из сдерживающих факторов повышения качества медицинской помощи в отдельных регионах остается устаревший механизм экономических взаимоотношений внутри отрасли, связанный не с финансированием объема и качества предоставляемых медицинских услуг, а с обезличенным финансированием по мощности медицинских учреждений и числу занятого в них медицинского персонала.
Ряд мер по совершенствованию управления, интеграции здравоохранения, укреплению единой системы охраны здоровья граждан страны, активная разработка местных нормативных актов, программ неотложного характера, совершенствование обязательного медицинского страхования расширили материальную и правовую базу, реализация которой создает условия для стабилизации процессов формирования здоровья населения, осуществления действенной концепции в области здравоохранения и ее поддержки со стороны программ социально-экономического характера.
Научная систематизация социального опыта мировым сообществом давно привела к пониманию здоровья как состояния физического, психического и социального благополучия. На индивидуальном уровне здоровье рассматривается сейчас в качестве необходимого условия самореализации личности, а на популяционном — как показатель развития общества. Укрепление здоровья представляет собой многоплановый всеобъемлющий социальный и политический процесс, так как ответственность за здоровье населения законодательно возложена на федеральные органы государственной власти, органы власти субъектов федерации и местного самоуправления. Однако, имеющийся в их распоряжении арсенал методов и средств реально не позволяет решать проблему охраны общественного здоровья в полном объеме.
В условиях внедрения в российскую экономику рыночных отношений и развития федеративных принципов государственного устройства решение многих проблем здравоохранения осуществляется на региональном уровне. Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан», «О медицинском страховании граждан РФ», «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» и другие нормативные акты открыли возможность для формирования территориальных и муниципальных систем здравоохранения. В условиях реформирования здравоохранения проведение профилактики заболеваний возложено, в первую очередь, на муниципальную систему здравоохранения, в том числе на муниципальные органы самоуправления, муниципальные лечебно-профилактические и аптечные учреждения. Вместе с тем, ведомственная разобщенность, специализированные задачи и интересы не позволяют этим учреждениям системно заниматься профилактической работой.
Одним из путей улучшения системы оказания медицинской помощи населению является дальнейшая проработка организационного плана и программ реализации одобренной Правительством РФ Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, укрепление бюджетно-страховой формы финансирования, развитие договорных отношений на всех уровнях управления в здравоохранении. Вместе с тем потребуется определенное время для развития инфраструктуры более гибкой системы управления и координации деятельности на ее отдельных уровнях, отработки взаимоотношений всех субъектов, участвующих в обязательном медицинском страховании, достижения необходимого уровня финансирования здравоохранения из ряда источников, близких к охране здоровья населения.
Объединенные усилия медиков, педагогов, общественных организаций, СМИ, самого населения направлены еще и на привлечение внимания представителей республиканских, областных и городских органов власти, администрации районных центров регионов к проблемам социальной защиты больных. Многие из этих мероприятий проводятся в рамках федеральных и территориальных целевых долгосрочных программ по профилактике как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний, утвержденных местными органами власти.
Известные в настоящее время межведомственные комплексные медико-социальные программы, существующие в Республике Марий Эл («Анти-ВИЧ/СПИД», «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РМЭ», «Вакцинопрофилактика», «Сахарный диабет», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в РМЭ», «Здоровый образ жизни», «Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода в РМЭ», «Онкология») являются приоритетными для здравоохранения данной территории и предназначены для решения ряда проблем охраны и укрепления здоровья населения Республики Марий Эл. Работа по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни в республике немыслима без осознанного и заинтересованного партнерства работников службы медицинской профилактики, организаторов здравоохранения и медицинских работников разных специальностей.
Государственное регулирование в области здравоохранения осуществляется в направлении гарантии обеспечения прав граждан в области здравоохранения. Опыт Республики Марий Эл свидетельствует о необходимости его широкого использования в укреплении охраны здоровья населения даже при существующих возможностях здравоохранения.
На основе проведенного в дипломной работе исследования определены стратегические направления развития государственной политики здравоохранения в Республике Марий Эл:
1. Формирование единого правового пространства системы здравоохранения;
2. Разработка и внедрение стандартизованных технологий оказания медицинской помощи;
3. Разработка и внедрение эффективной системы первичной медицинской помощи;
4. Научное обеспечение преобразований в здравоохранении;
5. Совершенствование кадрового обеспечения отрасли;
6. Развитие сотрудничества с профессиональными объединениями и ассоциациями;
7. Развитие сестринского дела — важнейшего ресурса повышения эффективности медицинской помощи;
8. Разработка проблем экономики здравоохранения и оптимизация финансирования отрасли;
9. Совершенствование управления отраслью на территориальном уровне.
Охрана здоровья не должна ограничиваться диагностикой и лечением болезней или внедрением новых медицинских технологий. Необходимо осуществлять социально-гигиенический мониторинг и на его основе создавать региональные оздоровительные программы.
Успех работы определяется эффективными партнерскими отношениями между территориальными органами управления здравоохранения, страховой и частной медицины, а также профессиональными ассоциациями. Сегодня ведущая роль во всех областях совершенствования отечественного здравоохранения принадлежит не только органам государственного управления, но и медицинской общественности.
Приоритетами деятельности профессиональных и общественных медицинских объединений в области здравоохранения Республики Марий Эл являются: увеличение объема мероприятий медицинской профилактики в деятельности всех структур здравоохранения, кардинальное повышение эффективности сельского здравоохранения, проведение реформ в сфере охраны здоровья матери и ребенка, совершенствование государственного заказа и распределения выпускников медицинских учебных заведений страны, внедрение более совершенной системы оплаты труда медицинских работников. Как следствие чрезмерной децентрализации сужаются возможности органов управления здравоохранением субъектов Федерации по проведению целенаправленной политики в области охраны здоровья. Исходя из анализа, очевидно, что в последние годы нарушилась устойчивость отдельных характеристик, свидетельствовавших в предыдущие годы о возможности стабилизации в области здоровья населения, и путем только ведомственных усилий Минздрава Республики Марий Эл назревшие проблемы здоровья населения республики не решить, поскольку они являются комплексными, межведомственными и зависят от стабилизации и развития экономической ситуации в Российской Федерации.

Список литературы
1. Александров, Н.А. Здоровье человека – бесценное богатство. / Н.А. Александров, С.Г. Мочалов. – Йошкар-Ола: Периодика Марий Эл, 2012. – 255 с.
2. Бабич, А.М. Государственные и муниципальные финансы: Учебник для вузов / А.М. Бабич, Л.Н. Павлова. – М.: Финансы, ЮНИТИ, 2011. – 687 с.
3. Белкина Т. Л. Метаморфозы ценностного отношения к здоровью / Т. Л. Белкина, И. А. Серова, А. Ю. Ягодина // Вестник Костромского государственного университета им. Н. А. Некрасова. – 2014. – № 3 (16). – С. 43-47.
4. Боханов, С.Ю. Предпосылки использования маркетинга в здравоохранении / С.Ю. Боханов // Маркетинг в России и за рубежом. – 2013. – №2. – С.45-51.
5. Бударин Г.Ю., Петров А.В., Седова Н.Н. Медицинские нормы и юридические законы: Монография. М.: Юрист, 2012. — 324 с.
6. Бюджетная система России: Учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям / Под ред. Г.Б. Поляка. М.: ЮНИТИ – ДАПА, 2013. – 478 с.
7. Вартанян Ф. Е., Степанова Н. И., Владимирова Л. И. Здравоохранение и здоровье населения Швеции // Сов. здравоохранение.— 2012.— N 7.— С 47—51.
8. Венедиктов, Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути преодоления / Д.Д. Венедиктов. — Медицина, 2010. – 387 с.
9. Вялков, А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений/ А.И. Вялков // Здравоохранение Российской Федерации. — 2013. — №5. — C.3-4.
10. Государственное регулирование и местное самоуправление: социальная ориентация: Сборник тезисов и докладов на международной конференции 26-27 ноября 1996 г. / В.Я. Ельмеев, В.Н. Иванова. – СПб.: Изд-во СПбГУ, 2012. – 208 с.