Питание беременной женщины

Описание

Содержание

Введение 3
1. Аналитический обзор литературы по рациональному питанию женщин во время беременности 6
1.1. Питание как фактор поддержания здоровья беременных женщин 6
1.2. Принципы сбалансированного и рационального питания во время беременности 16
1.3. Примерное однодневное меню беременной женщины (2000-2200 ккал) 23
2. Практическая часть 27
2.1 Место исследования 27
2.2. Объект исследования. 36
2.3. Методы исследования 36
2.4. Результаты исследования 36
Заключение 46
Список литературы 51
Приложения

Введение

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что последние годы характеризуются нарастанием интереса к проблемам связи здоровья и питания, попыткам переосмысления ранее известных факторов на новой методологической основе достижений фундаментальной медицины,и биологии.
В настоящее время демографическая ситуация в России характеризуется низким коэффициентом рождаемости. Сложившийся уровень рождаемости под влиянием социально-экономических факторов отражает существенное изменение в репродуктивном поведении населения: сокращение числа женщин желающих иметь детей. Продолжает ухудшаться качество здоровья беременных женщин. За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией возросла более чем в 6 раз, значительно увеличилось число женщин страдающих поздними гестозами, экстрагенитальными заболеваниями. Резко сократилось число нормальных родов (В.И. Кулаков, В.Н.Серов).
Известно, что полноценное, рациональное и сбалансированное питание матери во время беременности должно обеспечить нормальное течение процессов роста и развития внутриутробного плода, течение беременности и родов (Д.М. Пейджс, М.В. Баймагамбетова).
Важную роль в течение беременности и исходе родов играет фактор питания. Во время беременности в условиях ускоренного обмена веществ, в связи с внутриутробным развитием плода, увеличивается потребность матери во всех пищевых, минеральных веществах и витаминах (А.Г.Пап, В.П. Шабатов, А.А.Закревский, О.В. Марионова).
Литературные данные свидетельствуют о том, что даже умеренное голодание беременной крайне неблагоприятно отражается на состоянии внутриутробного плода (М.В. Байгаметова, Е.М. Лукьянова, Е.П. Самборская, Л.Б.Гутман).
Нерациональное питание как в количественном (недостаточное или избыточное по калорийности), так и в качественном отношении (несбалансированность рациона по основным пищевым компонентам: белкам, жирам, углеводам, минеральным веществам и витаминам) приводит к увеличению осложнений беременности (гестоз, невынашивание, анемия) и родов (аномалии родовой деятельности, родовой травматизм), задержке развития внутриутробного плода и патологии новорожденного (М.Н .Волгарев, И.Я.Исаев).
За последние годы отмечено значительное улучшение структуры потребления пищевых продуктов. Вместе с тем, изучение фактического питания беременных позволило установить факт недостаточного потребления белка, при нерациональном соотношении в рационе жиров и избытке углеводов. Превышение рекомендуемых норм потребления углеводов, мучных и макаронных изделий приводит к развитию ожирения у беременной и рождению крупных детей.
В настоящее время, как в нашей стране, так и за рубежом отмечено увеличение количества рождения крупных детей (О.Ф.Мусаев, А.Ф. Икрамов). При крупном плоде осложнение беременности и родов встречается чаще, чем при рождении детей с нормальной массой тела. Ряд авторов утверждают, что врожденные аномалии развития плода являются следствием простого голодания и могут быть предотвращены хорошим питанием во время беременности (Л.Е.Мурашко, Л.П.Пономарева, Т.Н.Сакур).
В последние годы Институтом Питания РАМН и другими научными центрами опубликованы данные исследований пищевой обеспеченности как населения в целом, так и беременных женщин и детей в России в частности, что свидетельствует о том, что данная проблема является не только медицинской, но и социальной. Изложенное явилось основанием для выполнения настоящего исследования.
Объект: женщины во время беременности.
Предмет: роль акушерки в реализации принципов правильного питания женщин во время беременности.
Цель исследования: изучить роль акушерки в реализации принципов правильного питания женщин во время беременности.
Задачи исследования:
1. Изучить питание как фактор поддержания здоровья беременных женщин.
2. Изучить принципы сбалансированного и рационального питания во время беременности.
Предложить примерное однодневное меню беременной женщины (2000-2200 ккал).
Научная новизна заключается в том, что на основе беседы с женщинами во время беременности разработаны образцы еженедельного фактического рациона питания, обеспечивающие необходимую калорийность, содержание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и оптимальную стоимость для женщин с недостаточным и избыточным питанием (на 7 дней).
Практическая значимость работы заключается в том, что разработанная комплексная система коррекции питания беременных женщин может быть использована в практическом здравоохранении: женских консультациях и родильных домах.
Данная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

1. Аналитический обзор литературы по рациональному питанию женщин во время беременности

1.1. Питание как фактор поддержания здоровья беременных женщин

Питание в проблеме охраны здоровья матерей и детей имеет решающее значение. Очевидно, что его роль не сводится лишь к регулярному обеспечению организма необходимым уровнем макро- и микронутриентов [1, с 45]. Наука о питании охватывает все проблемы потребления, всасывания и метаболизма питательных компонентов, а также поддержания здоровья организма и предотвращения заболеваний, связанных с нерациональным питанием [3;4]. В современных условиях, характеризующихся занятостью населения, многосменным режимом работы и высокой социальной активностью, принятие пищи становится нерегулярным, а система быстрого питания получает все большее распространение. Этот усовершенствованный способ питания хорошо вписывается в современную жизнь, но стимулирует тенденцию к использованию полуфабрикатов [8].
Негативные социально-экономические факторы оказывают большое влияние на питание, причем проблемы со здоровьем, связанные с низким качеством питания, превалируют в наименее обеспеченных группах общества.
Результаты исследования здоровья различных групп населения убеждают в том, что приоритет должен отводиться здоровью женщин детородного возраста, будущим матерям. Улучшение рациона питания девочек и женщин положительно влияет не только на их здоровье, но и на здоровье их детей [2, с 12].
Последние годы характеризуются очередным нарастанием интереса к проблемам связи здоровья и питания, попыткам переосмысления ранее известных факторов на новой методологической основе, новых достижениях фундаментальной медицины, биологии и, соответственно, самой
2. Практическая часть

2.1 Место исследования

Исследование проводилось на базе женской консультации №1 Государственного Бюджетного Учреждения Республики Марий Эл «Перинатальный Центр».
Задачами женской консультации являются:
— диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
— направление беременных женщин в медицинские организации, осуществляющие пренатальную диагностику, в целях обследования на наличие хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;
— выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
— проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;
— проведение патронажа беременных женщин и родильниц;
— консультирование и оказание услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
— организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

2.2. Объект исследования.

В данном исследовании принимали участие 20 беременных женщин, наблюдающихся в женской консультации №1.
У опрошенных женщин был разный уровень образования от среднего до высшего. Но каждая хотела узнать, все о здоровом питании во время беременности.
2.3. Методы исследования

Для данной исследовательской работы использовались следующие методы:
1) Теоретический анализ специальной литературы питанию беременных женщин.
2) Анкетирование.
3) Метод математической обработки результатов.
В качестве основы для оценки знаний по питанию беременных женщин была использована составленная нами анкета, которая была утверждена заместителем главного врача по педиатрической помощи …………………….

2.4. Результаты исследования

Изучив источники, мы создали беседы-лекции (см. приложение 2) для беременных женщин.
Беседа проводилась в «Школе для будущих мам» при женской консультации №1.
В школе было проведено 26 занятий, общее число посетивших ее женщин – 720, что составляет 71,8% от родивших в 2012 г. За 2013 г было проведено 24 занятия, а посетило 769 женщин, что составило 52,02% от родивших в 2013 г.
После проведенной беседы мы провели анкетирование женщин и проанализировали полученные ответы:
На вопрос: «Ваш возраст» 80% женщин ответили от 17 до 29 лет и 20% — от 30 до 45 лет.
Рис 1. Возрастной состав беременных женщин

Таким образом, мы видим, что большинство опрошенных женщин — находятся в возрасте 17-29 лет.

Заключение

Беременность — наиболее ответственный период жизни женщины, а роды являются своеобразным испытанием функционального н физического состояния ее организма. Во время беременности происходит изменение ряда физиологических функций, обусловленное перестройкой деятельности всего организма женщины.
Организм матери и плода в ранние сроки беременности чувствителен к влиянию различных факторов внешней и внутренней среды. Происходит перестройка обменных процессов, повышается потребность организма в пластическом и энергетическом материале. Обусловлено это тем, что организму будущей матери надлежит обеспечить наилучшие условия жизнедеятельности плода.
Рациональное питание является одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и родов, обеспечивающих нормальное развитие плода и новорожденного.
Рациональное питание — это правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной и вкусной пищей, содержащей оптимальное количество различных питательных веществ, необходимых для его развития и функционирования. Продукты питания в организме беременной женщины выполняют как строительную (пластическую), так и энергетическую функции. В процессе переваривания сложные составные части пищи расщепляются и через стенки кишечника всасываются в кровь, кровь доставляет питание всем клеткам организма матери и плода. По мере роста внутриутробного плода потребность в питательных веществах возрастает, вместе с тем организм беременных может усвоить далеко не всякую пищу, в связи с вышеуказанными особенностями функции пищеварительной системы. Доказано, что нарушение питания в различные сроки беременности по-разному влияет на состояние плода. Так, голодание и недостаточное количество белка и витаминов в предимплантационный период вызывает гибель зародыша, в период органогенеза может способствовать уродствам развития плода.
Нарушение качественного состава пищевого рациона, в частности, изменение содержания в нем белков, жиров, углеводов в сторону преобладания углеводов и жиров, может привести к избыточному весу женщины. При избытке массы тела выше 15 кг в 15% случаев наблюдается слабость родовой деятельности, перенашивание беременности и крупный плод, что осложняет роды и послеродовый период, т. к. отмечается более высокий процент родоразрешающих операций, родовой травматизм матери и плода.
Рациональное питание во время беременности будет способствовать также нормальной лактации и обеспечению достаточного количества и полноценного качества грудного молока, необходимых для ребенка.
Одним из важнейших показателей рационального питания беременной женщины является нарастание массы тела. К 40-й неделе беременности прирост массы тела складывается из массы плода (примерно 3200 г), массы плаценты (650 г), околоплодных вод (800 г), увеличенной матки (900 г). Масса тела возрастает за период беременности в среднем на 9—10 кг (с допустимыми отклонениями + 3,0 кг). Прибавка массы тела свыше 2 кг в месяц нежелательна, т. к. она указывает на возможность возникновения отеков или нарушение обмена веществ.
Общие принципы составления рациона питания для беременных заключаются в том, что питание женщины должно быть дифференцировано в зависимости от массы тела, географических условий, времени года, срока беременности и бытовых привычек, а также характера трудовой деятельности. Рацион для женщин среднего роста (155—165 см) и средней массы (55—65 кг) должен составлять от 2700 до 2900 ккал в сутки. Калорийность необходимого рациона можно рассчитать и индивидуально. Для сохранения веса при средней трудовой деятельности требуется 50 ккал на каждый килограмм массы тела. Так, при росте 155 см, нормальном весе 53 кг требуется в сутки 50 ккал х 53 кг = 2650 ккал. Во второй половине беременности потребность организма женщины в энергии повышается до 2900 ккал, а в условиях трудовой деятельности — до 3300 ккал.
Учитывая, что в последние годы отмечается заметный рост числа аллергических заболеваний среди детей, беременной женщине рекомендуется ограничить прием продуктов, вызывающих аллергию (шоколад, какао, орехи, цитрусовые, кофе, грибы).
Следует особо подчеркнуть, что во время всего периода беременности женщине категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков, в том числе и пива, так как даже небольшие дозы алкоголя крайне отрицательно сказываются на развитии плода, вызывают поражение его центральной нервной системы. Недопустимо также курение. Отрицательное действие никотина может проявиться в недонашивании беременности, рождении маловесных детей.
Здоровая беременная женщина может есть обычную для нее пищу в обычном количестве, внося в нее при необходимости соответствующие коррективы. Очень важно соблюдать правильный режим питания. Рекомендуется 4-разовое питание, по возможности, в одни и те же часы. Суточный рацион при этом следует распределять неравномерно, предусматривая уменьшение пищевой нагрузки во второй половине дня. Так, завтрак должен в среднем содержать 30% суточной калорийности, обед – 40%, полдник – 10% и ужин – 20%. Мясные и рыбные блюда лучше употреблять в первой половине дня, молочные продукты – на ужин. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 – 3 ч до сна.
При токсикозах в первой половине беременности у женщин иногда бывает пониженный аппетит, а иногда и отвращение к пище (к мясу, рыбе и др.), тошнота, рвота. Учитывая это, надо разнообразить еду, подбирать такие блюда, которые вызывают аппетит. При наличии тошноты и рвоты рекомендуется уменьшить объем порций, увеличивая при этом число приемов пищи. После каждого приема пищи следует немного полежать.
При наличии запоров необходимо ввести в рацион хлеб из муки грубого помола, отруби, увеличить количество свежих овощей и фруктов.
Беременным женщинам со склонностью к повышению артериального давления и отекам целесообразно включать в диету продукты, способствующие выведению жидкости из организма – курагу, чернослив, отвар шиповника. Полезны также арбузы, капуста, свекла, черная смородина, абрикосы.
При снижении гемоглобина в крови в рацион беременной женщины широко включают продукты, богатые железом – печень, субпродукты, яйца, яблоки, персики, абрикосы, урюк, тыкву, томаты.
Питание беременной женщины должно, с одной стороны, обеспечить правильное внутриутробное развитие плода, с другой — помочь сохранить собственное здоровье. Никогда не поздно во время беременности изменить и улучшить свои привычки в еде. От этого здоровье вашего ребенка только выиграет и, кроме того, закрепленные положительные изменения в питании позволят вашему ребенку вырасти с ними и распространить их в своей будущей семье.
Во время беременности вы должны обеспечить ваше развивающееся дитя всеми необходимыми питательными веществами, иначе он заберет их из вашего же организма.
В данном исследовании принимали участие 20 беременных женщин, наблюдающихся в женской консультации №1.
У опрошенных женщин был разный уровень образования от среднего до высшего. Но каждая хотела узнать, все о здоровом питании во время беременности.
В качестве основы для оценки знаний по питанию беременных женщин была использована составленная нами анкета
Изучив источники, мы создали беседы-лекции (см. приложение 2) для беременных женщин.
Беседа проводилась в «Школе для будущих мам» при женской консультации №1.
После проведенной беседы мы провели анкетирование женщин и проанализировали полученные ответы:
Итак, мы видим, опрашиваемые женщины считают, что, что данная информация просто необходима беременным женщинам. По результатам работы нами выявлена потребность в дальнейшем развитии и проведении бесед на подобные темы.

Список литературы

1. Амирхов Н.А. Характер питания и условия труда беременных//Казанский медицинский журнал. – 2008. — №3. – С 45-49.
2. Арсланбекова А.А. Лактационная функция у женщин, перенесших кровотечение в раннем послеродовом периоде: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — Волгоград, 2012. — 24 с.
3. Доценко В.А., Островская Е.А. Питание при беременности. — СПб, 2013. — 224 с.
4. Иванских А.В. Особенности питания беременных, рожениц и кормящих матерей. — М., 2009. – 234 с.
5. Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. Влияние витаминов и микроэлементов на состояние здоровья беременной женщины и плода. Лечащий врач. — 2004. — №12. – С 1–3.
6. Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. и др. Особенности питания беременных и женщин в период лактации. – М., 2004. – 64 с.
7. Лукьянова Е.М., Самборская Е.П., Гутман Л.Х, Закревский А.А. Новые продукты диетического и лечебного питания для беременных женщин и детей. — Киев: Думка, 2011.- 289 с.
8. Макаров И.О. Особенности питания при беременности [Электронный ресурс]. — Режим доступа USL http://www.art-med.ru/articles/list/art135.
9. Мельников И. Питание беременных и кормящих женщин. — М., 2013. — 317 с.
10. Мурашко А.В., Аль–Сейкал Т.С. Основы здорового питания беременной женщины. Гинекология. — 2003. — №5(3). — С. 117–21.
11. Низамова А.Ф. Оценка влияния фактического питания на особенности течения беременности, родов и лактационную функцию// Казанский медицинский журнал. – 2009. — №3. – С 82-87.