Роль акушерки в организации грудного вскармливания в условиях женской консультации

Описание

Содержание

Введение 3
1. Аналитический обзор литературы по грудному вскармливанию новорожденных 6
1.1. Женское молоко 6
1.2 Значение грудного вскармливания для новорожденного ребенка 8
1.3 Значение кормления грудью для матери 10
1.4 Роль акушерки в распространении обучения беременных женщин грудному вскармливанию 12
2. Практическая часть 20
2.1 Место исследования 20
2.2. Объект исследования. 28
2.3. Методы исследования 28
2.4. Результаты исследования 29
Заключение 48
Список литературы 50
Приложение 52

Введение

Актуальность темы исследования обусловлена тем, «Золотым стандартом» в питании детей первого года жизни является грудное вскармливание — феномен общей биологической адаптации, программирования и стимуляции развития детей периода новорожденное и раннего возраста, где собственно питание является только одним из компонентов интегральной среды развития ребенка, формирующей ту совокупность влияний и взаимодействий, которая и составляет ранний опыт ребенка (Воронцов И.М., Фатеева Е.М.).
Грудное вскармливание благоприятствует раннему установлению эмоциональной связи между матерью и грудным ребенком, выработке оптимальной поведенческой установки на родительскую заботу, возникновению более тонких чувств и взаимосвязи.
Дети, получающие исключительно грудное вскармливание на протяжении первых 6 месяцев жизни, начинают раньше ползать, сидеть и ходить к концу первого года жизни, по сравнению с детьми, получавшими исключительно грудное вскармливание только на протяжении первых 4 месяцев.
Установлено благотворное долговременное влияние грудного вскармливания на умственное развитие и познавательные способности. Показана положительная роль продолженного грудного вскармливания на профилактику ожирения, сахарного диабета среди детей и взрослых. В регионах с низким уровнем санитарии и гигиены грудного вскармливания в течение первого полугодия позволяет снизить младенческую заболеваемость и смертность.
Продолжение грудного вскармливания на втором году жизни также способствует снижению смертности детей. В промышленно развитых странах наблюдается защитный эффект против заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей и инфекций других локусов, который сохраняется после прекращения грудного вскармливания.
Предполагают защитную роль грудного вскармливания от аллергических заболеваний за счет содержания иммунологических факторов, формирования толерантности и отсрочки воздействия иной, чем грудное молоко, пищи.
Поэтому улучшение питания грудных детей и детей раннего возраста должно стать первоочередной задачей и рассматриваться в качестве неотъемлемой составной части социально-экономического развития. Однако, в России распространенность грудного вскармливания, несмотря на ряд активно проводящихся в последние годы мероприятий, составляет в среднем у детей 3-месячного возраста лишь около 30%.
Успех грудного вскармливания зависит от многих причин, из которых можно выделить наиболее весомые. Женщины с более высоким уровнем образования, активно обучающиеся и интересующиеся вопросами грудного вскармливания, твердо настроены на кормление грудью; среди них выше процент детей, приложенных к груди в течение первого часа; выше процент детей на грудном вскармливании до 4-6 месяцев; большая распространенность и продолжительность грудного вскармливания; реже отмечается гипогалактия по сравнению с незаинтересованными женщинами.
Уровень образования также оказывает положительное влияние на время первого прикладывания, информированность матерей по вопросам питания ребенка, отношение к грудному вскармливанию.
Менее образованные женщины чаще используют долактационное кормление, у них меньше вероятность инициации лактации, короче период грудного вскармливания. Вместе с тем ряд авторов не установили взаимосвязь длительности ГВ с образованием среди женщин различных социальных слоев и этнических групп. Поэтому изучение факторов, оказывающих влияние на длительность грудного вскармливания, является актуальной задачей.
Объект: кормящие женщины.
Предмет: Роль акушерки в организации школы грудного вскармливания.
Цель исследования: изучить в организации школы грудного вскармливания в условиях женской консультации.
Задачи исследования:
1. Изучить питание как фактор поддержания здоровья беременных женщин.
2. Изучить принципы сбалансированного и рационального питания во время беременности.
Предложить примерное однодневное меню беременной женщины (2000-2200 ккал).
Практическая значимость работы заключается в том, что разработанные беседы-лекции по преимуществу грудного вскармливания могут быть использованы в практическом здравоохранении: женских консультациях и родильных домах.
Данная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

1. Аналитический обзор литературы по грудному вскармливанию новорожденных

1.1. Женское молоко

С каждым годом ученые открывают в материнском молоке все новые и новые вещества, способствующие улучшению здоровья. При исследовании различия между человеческим молоком и искусственным составом обнаружено, что в грудном молоке имеется более четырех сотен веществ, отсутствующих в искусственном составе.
Рассмотрим каждый компонент грудного молока и сравним их с соответствующими компонентами формулы искусственного питания или коровьего молока, чтобы понять, что женское молоко создано специально, чтобы удовлетворить потребности ребенка [3].
Человеческое молоко богаче основными жирными кислотами, необходимыми для оптимального роста человеческого мозга. В составе искусственного питания и коровьего молока недостаточно омега-3 жирных кислот. Дети, которых кормят грудью, получают не только жиры необходимого качества, но и соответствующее их количество. Содержание жира в женском молоке изменяется в течение кормления, оно различно в разное время дня, оно изменяется по мере роста ребенка, в соответствии с энергетическими потребностями ребенка. В начале кормления молоко имеет низкое содержание жира. В процессе кормления количество жиров постоянно увеличивается до тех пор, пока ребенок получит позднее молоко с высоким содержанием жиров. Во время усиления струи ребенок прикладывается к груди чаще, и в связи с более короткими интервалами между кормлениями он получает молоко с высоким содержанием жира, удовлетворяя потребность в энергии, которая ему нужна для роста.
Грудное молоко содержит энзим, называемый липазой, который помогает усваивать жиры, так что ребенок получает больше энергии и
2. Практическая часть

2.1 Место исследования

Исследование проводилось на базе женской консультации №1 Государственного Бюджетного Учреждения Республики Марий Эл «Перинатальный Центр».
Задачами женской консультации являются:
— диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
— направление беременных женщин в медицинские организации, осуществляющие пренатальную диагностику, в целях обследования на наличие хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;
— выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
— проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;
— проведение патронажа беременных женщин и родильниц;
— консультирование и оказание услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
— организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;
— обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях;
— диспансерное наблюдение гинекологических больных, в том числе девочек;
— установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин, в том числе девочек, с гинекологическими заболеваниями;
— осуществление прерывания беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криохирургия);
— обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими медицинскими организациями (медико-генетическими центрами (консультациями), кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации;
— проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
— проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам в связи с гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам в связи с гинекологическими заболеваниями в установленном порядке, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
— оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
— проведение консультаций по вопросам психологической, социальной поддержки женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;
— социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;
— медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения;
— повышение квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;
— внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;
— выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения инфекций;
— проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, позитивного родительства, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщин, профилактики врожденной и наследственной патологии у будущего ребенка, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;
— проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.
Женская консультация введена в структуру городской поликлиники №1 с 01.01.2009 г., расположена в приспособленном помещении жилого дома. Обслуживает 38935 женщин, из них детородного возраста — 22489 или 57%.
Режим работы учреждения: женская консультация работает с 7.30 до 19.00 в 2 смены, 1 смена – 8.00 — 15.20, 2 смена – 11.40 — 19.00. Время открытия женской консультации — 7.15.
Начало работы регистратуры 7.30. Прием беременных и гинекологических больных производится раздельно, в первую смену прием гинекологических больных производится с 8.00 до 11.00, во вторую — с 16.00 до 19.00, беременных соответственно с 11.00 до 14.00 и с 13.00 до 16.00 посменно.
Прием беременных осуществляется в порядке живой очереди в день обращения, прием гинекологических больных производится по предварительной записи. Предварительная запись осуществляется методом самозаписи и по телефону. Сроки ожидания приема врачом акушером-гинекологом от 1 до 7 дней в зависимости от количества работающих врачей. Пациенты по экстренным показаниям и беременные женщины принимаются в день обращения.
Прием вызовов на дом осуществляется в течение всего рабочего времени, обслуживание производится в день вызова.
В вестибюле имеется информация о работе ЖК с указанием расписания работы участковых врачей и акушерок, часы приема беременных и гинекологических больных, расписание приема врача-терапевта, лечебных и гинекологических кабинетов, о работе «школы молодой матери и отца», «школы грудного вскармливания», занятий психопрофилактической подготовки к родам, о работе консультативной поликлиники ПЦ, сан бюллетени на различную тематику, ящик для сбора анкет медико-социальной удовлетворенности пациента, журналы самозаписи.
Персонал учреждения работает согласно графику утвержденного администрацией ГБУ РМЭ «Поликлиника №1 г. Йошкар-Ола».
Заключение

В заключение необходимо сделать следующие выводы:
В учении о естественном вскармливании детей первого года жизни существует достаточно много нерешенных вопросов. Но единственный вопрос, который не требует обсуждения, это вопрос о необходимости естественного вскармливания и его преимущества.
Однако, развитие учения о естественном вскармливании в педиатрии и детской нутрициологии шло с параллельным интенсивным поиском путей отказа от него. Каждый новый этап в познании состава женского молока и путей метаболизма его компонентов, служили одновременно совершенствованию продуктов искусственного питания так называемых заменителей женского молока.
В связи с этим росла убежденность в наличии альтернативных методов естественному вскармливанию. Отсюда катастрофическое снижение частоты кормления грудью в большинстве развитых стран вплоть до 1970-1980 гг нашего столетия. По России показателя грудного вскармливания нет.
По существу это иллюстрация еще одной социальной и технологической революции, обусловленной эгоистическими или вынужденными стремлениями женщин к эмансипации, не только социальной, но и биологической, легким принятием кажущейся простоты и комфорта бутылочного вскармливания, взамен напряженных всепоглощающих материнских обязанностей, связанных с кормлением грудью.
Абсолютная доступность смесей и скрытая реклама способствует быстрому переводу детей на смешанное, а затем и искусственной вскармливание.
Заменители грудного молока являются одной из причин развития аллергии, ОРВИ и органов пищеварения. Решение о переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, по мнению ведущего ответственного педиатра И.М.Воронцова, является таким же ответственным, как решение о проведении сложного хирургического вмешательства.
Следует отметить, что в России в настоящее время законом не запрещена реклама заменителя грудного молока.
Во многих странах мира парламенты приняли Законы, запрещающие рекламу любых видов заменителей материнского молока.
Более того, проводится пропаганда кормления грудью, как наиболее гигиеничного и эффективного способа вскармливания младенцев. Во многих британских городах уже появились рекламные плакаты, изображающие не только женщин, но и мужчин с младенцами на руках. Последние исследования показали, что женщины намного охотнее кормят своих детей грудью, если их мужья понимают всю важность этой проблемы. Настало время напомнить молодым родителям о пользе материнского молока.
Утрата женщинами и обществом, в целом, представления о том, что грудное вскармливание является важнейшим делом женщины, и никакие искусственные смеси не могут заменить материнское молоко стало следствием снижения распространения грудного вскармливания.
Предотвращение дальнейшего снижения частоты и распространения естественного вскармливания и, напротив, улучшение этих показателей становится для России жизненно важной проблемой.
В этих условиях приобретает особое значение незамедлительная реализация совместной декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ по охране поощрению и поддержке практики грудного вскармливания младенцев в нашей стране.

Список литературы

1. Аболъян, Л.В. Значение исключительно грудного вскармливания для здоровья, физического и нервно-психического развития детей первого года жизни (на примере г. Волгоград) / Л.В. Аболъян, Т.К. Бердикова, В.Е. Ломовских и др. // Педиатрия. — 2005. — № 5. — С. 53-57.
2. Боулби, Дж. Привязанность / Дж. Боулби; пер. с англ. — М.: Гардарики, 2003.- 477 с.
3. Конь, И.Я. Результаты мультицентрового исследования особенностей вскармливания детей в основных регионах Российской Федерации / И.Я. Конь, М.В. Гмошинская, Т.Э. Боровик и др. // Вопросы детской диетологии. — 2006. -Т. 4. — №2.- С. 5-8.
4. Лафренье, П. Эмоциональное развитие детей и подростков / Питер Лафренье; Пер. с англ. — СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2004. -256 с.
5. Макарова, В. И. Фактический рацион питания детей первого года жизни / В.И. Макарова, ИТ. Овчаренко, Г.Н. Кострова. – М., 2007. — С. 57-58.
6. Мальцева, И. Консультант по грудному вскармливанию / И. Мальцева // Домашний ребенок. — 2009. -№ 2. — С. 68-71.
7. Мать, дитя, клиницист (новое в психоаналитической терапии) / пер. с итал. — М., 1994. -295 с.
8. Мухамедрахимов, Р.Ж. Мать и младенец: психологическое взаимодействие / Р.Ж. Мухамедрахимов. — СПб.: СПБУ, 2001. — 288 с.
9. Нетребенко, O.K. Отдаленные последствия характера вскармливания детей на ранних этапах развития / O.K. Нетребенко // Педиатрия. — 2005. -№ 5. — С. 29-32.
10. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Приказ министерства здравоохранения РФ №50 от 10.02.03. – 78 c.
11. Овчарова, Р.В. Психологическое сопровождение родительства / Р.В. Овчарова. — М.: Изд-во Института Психотерапии, 2003. — 319 с.